高血圧治療ガイドライン2009
（改定された「高血圧治療に関するガイドライン」）

現在わが国の高血圧人口は4,000万人に上るとされています。また、急速な高齢化が進んでいるため、今後高血圧人口は増加することが予測されています。そこで、新たな研究結果などを取り入れて、「高血圧治療ガイドライン」が2000年、2004年版に続いて2度目の改定となりました。

今回の改訂の背景として、日本国民の血圧水準は1965年を頂点として1990年にかけて大きく低下するとともに、脳卒中による死亡率が低下した実情があります。また、血圧水準が高いほど、脳卒中、心筋梗塞、心疾患、慢性腎臓病などによる死亡率が高く、特に、脳卒中において著明であることが知られています。また、若年者であっても、血圧が高いほど循環器の病気にかかる率や死亡率が高く、メタボリックシンドロームなどがある方は、そうでない方と比べて循環器の病気にかかる率や死亡率が2倍程度となることも知られています。
一方、国民の食塩摂取量は依然として一日11g程度あり、また高血圧を未治療の方が特に若い方では非常に多く、より強力な高血圧管理が必要であることが明らかとなったことがあります。

今回のガイドラインのポイントは以下のとおりです。

�@　家庭血圧の測定を重視し、診察室血圧と家庭血圧それぞれに目標値を設定

�A　危険因子の数によってリスクを層別化し、高血圧管理を行うことを推奨

危険因子：高齢（65歳以上）、喫煙、、脂質異常症、肥満、メタボリックシンドローム、糖尿病、臓器障害（脳卒中、狭心症、慢性腎臓病、血管壁肥厚、網膜症など）

�B　厳重な降圧目標を設定

　　若年者・中年者で130/85mmHg未満
　　高齢者は140/90mmHg未満を最終目標
　　糖尿病、腎臓病、心筋梗塞後は130/80mmHg未満
　　（いづれも診察室血圧）

動脈硬化性疾患治療ガイドライン2007
（改定された「動脈硬化性疾患の予防のためのガイドライン」）

「日本動脈硬化学会学会」が中心となって、わが国の生活習慣の欧米化に伴う動脈硬化性疾患増加を食い止めることを主眼として、動脈硬化性疾患の予防のためのガイドラインが改定されました。今回のガイドラインは、これまで広くつかられてきた「高脂血症（コレステロ−ルが高い）」を「脂質異常症（体内の脂肪のバランスに異常がある）」と言う名に改めて、生活習慣の改善に力点を置き、作成されています。
著作権の問題などがあり、ガイドラインの内容を抜粋することは困難ですので、概略を整理し、掲載いたします。

ガイドラインの要約

高ＬＤＬコレステロール血症（悪玉コレステロールが高い）は冠動脈疾患（心臓の動脈の病気＝狭心症、心筋梗塞）、脳こうそく（脳梗塞）の危険因子である。

ＬＤＬコレステロール（悪玉コレステロール）以外の危険因子は、高血圧、糖尿病、喫煙、家族歴、低ＨＤＬコレステロール血症（善玉コレステロールが低い）、男性、年齢（男性45歳以上、女性55歳以上）。

今後動脈硬化性疾患が起こることを予防する（一次予防）において、まずは生活習慣の改善が重要である。
ＬＤＬコレステロールの目標値は、ＬＤＬコレステロール（悪玉コレステロール）値以外の動脈硬化の危険因子（上段）の数によって決める。
糖尿病、脳梗塞、閉塞性動脈硬化症（足の血管などが詰まる）の既往については、ひとつでもあれば最高リスクとして扱う

動脈硬化性疾患の既往（冠動脈疾患を過去に起こした）のある方の再発予防（二次予防）には、ＬＤＬコレステロール（悪玉コレステロール）が100ｍｇ/ｄｌ未満となることを目標とする。

脂質異常症の診断基準

高LDLコレステロール血症（悪玉コレステロールが高い）    LDLコレステロール≧140ｍｇ/ｄｌ
低HDLコレステロール血症（善玉コレステロールが低い）    HDLコレステロール＜ 40ｍｇ/ｄｌ
高トリグリセリド（TG)血症（中性脂肪が高）                      TG≧150ｍｇ/ｄｌ

リスク別脂質管理目標値

今後動脈硬化性疾患（心筋梗塞など）が起こることを予防（一次予防）するためには、危険因子が3個以上あてはまる方は、生活習慣の改善を行ったうえで、ＬＤＬコレステロール120ｍｇ/ｄｌ未満を目標とする薬物治療を行う
ただし、糖尿病、脳梗塞、閉塞性動脈硬化症（足の血管などが詰まる）については、ひとつでも該当すれば同じ扱いとする

動脈硬化性疾患の既往（冠動脈疾患を過去に起こした）のある方の再発予防（二次予防）は、生活習慣の改善と同時に、ＬＤＬコレステロール100ｍｇ/ｄｌ未満を目標とする薬物治療を行う。

詳細についてお知りになりたい方は、糖尿病ネットワークの「資料室」などをご参考にしてください。